Эндопротезирование

Что такое сустав?

Эндопротезирование

Сустав формируется в месте сочленения костей, которые соединяются с помощью соединительной ткани. Например, коленный сустав образован верхним концом кости ноги (голень) и нижним концом бедренной кости (бедро). Бедро является шаровидным суставом, состоящим из бедренной кости (шар), и части таза, вертлужной впадины.

Окончание костей сустава покрыты гладким слоем, который называется хрящ. Нормальный хрящ обеспечивает движение почти без трения и боли. Когда хрящ поврежден или болен артритом, суставы становятся тугоподвижными и причиняют боль. Большинство суставов имеют волокнистую оболочку из специальной ткани или капсулу с внутренней гладкой оболочкой из такой же ткани, называемой синовиальной оболочкой. Синовиальная оболочка производит жидкость, которая уменьшает трение и износ в области сустава.

Для чего нужно общее эндопротезирование?

Главной задачей эндопротезирования является облегчение боли в суставе, которая вызвана нарушением работы хряща и костной ткани. Боль может быть настолько серьезной, что человек будет избегать использования сустава. В итоге ослабленные мышцы вокруг сустава доставляют еще больше дискомфорта при движении сустава. Физическое обследование и, возможно, некоторые лабораторные тесты (на воспалительный артрит), рентген покажут точную степень повреждения сустава. Полное эндопротезирование будет рассматриваться в случае, если другие методы лечения не позволят облегчить боль и неподвижность.

Как проводится полное эндопротезирование ?

Пациенту будет предоставлена анестезия (общая / спинная / эпидуральная), и хирург заменит поврежденные части сустава. Например, при артрите коленного сустава поврежденные концы костей и хряща заменяются с помощью специального аппарата, разработанного для выполнения операций на суставах. Затем компоненты металлического сустава закрепляются на прежде измененных/обрезанных костях, крепится это с помощью костного цемента и промежуточного суставного полиэтилена, чтобы восстановить движение колена и его функции.

В случае с артритом бедра поврежденный шар (верхний конец бедренной кости) заменяется металлическим шаром, прикрепленным к металлическому стержню, установленному в костномозговой канал бедренной кости. Пластиковое гнездо (в цементированной части бедра) или металлическое (в бедре, в котором не применялся цемент) имплантируется в таз (в область вертлужной впадины), заменив поврежденный разъем.

Несмотря на то, что тазобедренные и коленные суставы являются наиболее проблемными суставами при операциях, эта операция может быть выполнена на других суставах, включая голеностопные суставы, ноги, плечи, локти, и пальцы.
Материалы, используемые при полном эндопротезировании разработаны для того, чтобы сустав двигался как обычный здоровый сустав.

Протез состоит из двух частей: две металлические части (имплантированные по окончаниям костей), которые тесно прилегают к пластиковой части протеза (полиэтилен). Несколько металлов используются при протезировании, включая нержавеющую сталь, сплавы кобальта, хрома и титана. Пластиковый материал (полиэтилен) является прочным и износостойким (костный цемент может быть использован, чтобы закрепить протез на кости).
Имплантант также может быть внедрен без цемента, когда протез и кости обработаны так, чтобы самостоятельно замыкаться и соединиться вместе.

Что такое процесс восстановления?

Ваш хирург-ортопед будет следить за тем, как «новый» сустав функционирует после операции. После полной замены бедренного сустава (без использования костевого цемента) первые несколько недель подвижность будет ограничена, после замены коленного сустава стоять и ходить начинают на следующий день после операции. Первоначально пациент будет использовать ходки, костыли, трости.

Большинство пациентов имеют временную боль в суставе, потому что окружающие мышцы ослаблены от бездействия, и ткани еще заживают. Боль постепенно ослабится в течение 3-6 месяцев.

Упражнения являются важной частью процесса восстановления. Хирург-ортопед или мед персонал обсудит программу упражнений для пациента после операции, и, скорее всего, вы можете прибегнуть к физиотерапии, чтобы получить надлежащую реабилитацию. Все зависит от тяжести заболевания суставов и индивидуальных особенностей каждого пациента.

После операции и прохождения рекомендуемого времени восстановления вы сможете возобновить нормальную деятельность. Более энергичные мероприятия (теннис или бег) могут быть запрещены. Вам придется избегать скрещивания ног / долгого сидения на корточках / прыжков, чтобы улучшить прочность имплантата.
Движение вашего сустава, как правило, улучшится после операции. Степень улучшения будет зависеть от того, насколько серьезным было повреждение до операции.

Каковы возможные осложнения?

Необходимо уведомить хирурга-ортопеда о каких-либо медицинских осложнениях, которые могут повлиять на операцию. Хирургия сустава проводится успешно в 9 из 10 случаев. При возникновении осложнений, большинство из них успешно поддаются лечению.

Возможные осложнения включают в себя следующее:

Инфекция

Заражение может произойти в ране или в глубине вокруг протеза. Это может произойти как в больнице, так и после возвращения домой, это может произойти даже через годы спустя. Незначительные инфекции в области раны, как правило, лечат антибиотиками. Более серьезные или глубокие инфекции могут потребовать дальнейшего хирургического вмешательства или удаления протеза.

Любая инфекция в организме может распространиться на оперируемый участок

Тромбы

Тромбы возникают в результате нескольких факторов, включая уменьшение подвижности. Следствием является менее активное движение крови в кровеносных сосудах оперируемой области. Тромбы можно заметить, если в оперируемой части появились боль и опухоль. Если это случается, ваш хирург-ортопед проведет тесты для тщательной оценки вен на ногах.

Некоторые меры могут быть использованы для снижения вероятности образования тромбов, в том числе:

  • разжижающие кровь препараты (антикоагулянты)
  • эластичные чулки
  • Упражнения для увеличения потока крови в мышцах ног
  • пластиковые ботинки, которые раздуваются воздухом и тем самым сжимают мышцы в ногах.

Несмотря на использование этих превентивных мер, тромбы могут по-прежнему появиться. Если вы заметили опухоль, покраснение или боль в ноге после выписки из больницы, вам следует обратиться к хирургу-ортопеду.

Ослабление

Может произойти ослабление протеза в кости после полной замены сустава, что может вызвать боль. Если ослабление значительное, пересмотр сустава будет необходимым. Новые методы фиксации протеза к кости сведут эту вероятность к минимуму.

Вывих

Иногда после полного эндопротезирования тазобедренного сустава шар может быть выбит из гнезда. В большинстве случаев бедро можно поставить на место без хирургического вмешательства. Также в случае, если кость постоянно выходит из сустава, может понадобиться носить скобу в течение определенного периода времени. Вывихи происходят в основном после комплексных коррекционных операций.

Износ

Износ может быть обнаружен во всех суставах. Чрезмерный износ может повлечь к расшатыванию сустава и может потребовать хирургического вмешательства.

Поломка протеза

Перелом металла или пластика в суставе встречается редко, но не исключается. Последующее хирургическое вмешательство является необходимым в подобных случаях.

Травма нервов

Некоторые нервы, расположенные в непосредственной близости к суставу, могут быть повреждены во время полной замены, хотя этот вид травмы встречается крайне редко. Это может произойти, когда операция включает коррекцию деформации суставов или удлинения укороченной конечности из-за деформации при артрите. Со временем эти нервные травмы могут улучшиться и даже полностью восстановиться.

Как подготовиться к полной замене сустава?

До операции ваш хирург-ортопед даст некоторые рекомендации, например:

  • Пожертвовать собственную кровь, чтобы при необходимости вы могли получить ее во время или после операции
  • Прекратить принимать некоторые лекарства до операцииНачать упражнения, чтобы ускорить послеоперационное восстановление Подсчитать время на выписку, домашнюю терапию и реабилитацию после операции

Является ли полная замена сустава постоянной?

Срок службы суставов очень индивидуален; однако можно ожидать, что общий срок службы протеза составит около десяти лет и более. Это позволит прожить годы без боли, что не было бы возможным без операции.

Для молодых пациентов возможно потребуется второй раз заменить сустав после 10-15 лет. Материалы и технологии в области хирургии постоянно совершенствуются хирургами, инженерами и другими учеными.

Светлое будущее обеспечено для тех, кто хочет провести полную замену сустава, чтобы улучшить качество жизни и выполнять повседневные действия без боли.

Назад

Выполняемые процедуры замены суставов

  • Выполняемые процедуры замены суставов
  • Полная артропластика коленного сустава с применением цемента
  • Бесцементная и цементная общая гемиартропластика бедра
  • Замена плечевого сустава
  • Полная замена сустава запястья
  • Замена голеностопного сустава
  • Замена мелких суставов рук и стоп
  • Замена локтевого сустава
  • Замена межпозвоночных дисков